إبرة الظهر Epidural للتخلص من آلام الولادة، كيفية إعطائها، مميزاتها، أضرارها و موانع إستعمالها
ما هي إبرة الظهر Epidural؟
إبرة الظهر Epidural و المعروفة باسم البيديورال (بالإنجليزية Epidural) وهي إبرة تعمل على تخدير القسم السفلي من جسم المرأة المقبلة على الولادة من دون أن تفقد المرأة الحامل وعيها و ذلك بأن يتم تخدير الجزء السفلي من جسمها فقط. و يمكن أن لا تشعر المرأة بأي ألم بعد حقنها بالإبرة أو تشعر بالقليل فقط أثناء الولادة وهذا راجع لكمية المخدر التي حقنت بها، و يكون تأثير إبرة الظهر Epidural ليس بالقوي عند حدوث توسع لعنق الرحم أكثر من ثلاثة الى اربعة سنتيمتر. و تشير الاحصاءات العالمية على أن حوالي أربعين في المئة من الولادات في الولايات المتحدة و حوالي أربعين في المئة من الولادات في فرنسا و حوالي ستين في المئة من الولادات في دول استكاندنيفيا تتم باستخدام إبرة الظهر Epidural.
 |
| إبرة الظهر Epidural للتخلص من آلام الولادة، كيفية إعطائها، مميزاتها، أضرارها و موانع إستعمالها |
كيفية إعطاء إبرة الظهر Epidural:
يقوم الطبيب أولا بإعطاء المرأة المقبلة على الولادة محلول في الوريد على شكل Crystalloid preload of 500 - 1000 ml وذلك لتجنب نزول الضغط و بعد سريان المحلول خلال الوريد يطلب من المرأة الإستلقاء على السرير و ظهرها مقابل طبيب التخدير و على المرأة أن تحتضن وسادة لمساعدتها في انحناء الظهر و فتح المسامات ما بين فقرات الظهر. توضع الإبرة في الظهر بين فقرتين من فقرات العمود الفقري (الفقرات القطنية) خارج الحبل الشوكي المسئول عن الإحساس و الحركة في الجزء السفلي من الجسد، و أثناء التركيب يتوقف الطبيب لإعطاء المرأة بعض الوقت للإسترخاء إلى أن تذهب الآلام و بعد ذلك يقوم بإستئناف عمله لذا من المهم التواصل الجيد ما بين الطبيب و المرأة المقبلة على الولادة.
 |
| إبرة الظهر Epidural للتخلص من آلام الولادة، كيفية إعطائها، مميزاتها، أضرارها و موانع إستعمالها |
أنواع إبرة الظهر Epidural:
هناك نوعين من إبرة الظهر Epidural و نعرفهما كالتالي:
النوع الأول من إبرة الظهر و المعروف بإسم Epidural analegesia و تستخدم هاته الإبرة لتخفيف آلام الولادة و تبدأ العملية بتعقيم الظهر و خصوصا مكان الحقنة لمنع دخول البكتيريا و فرش أغطية معقمة كذلك، ثم بعد تعقيم مكان الحقنة تعطى المرأة المقبلة على الولادة حقنة تجريبية لشفط الهواء و التأكد من عدم خروج الدم أو السائل الشوكي يلي هاته العملية إعادة حقن المرأة بجرعة تجريبية من المخدر لرؤية ما إذا كان مكان الحقنة صحيحا و بعد خمسة دقائق من الملاحظة يقوم الطبيب بحقن المرأة بالجرعة الأساسية من خلال فتحة القسطرة على كتف المرأة.
بعدها يجب على المرأة أن تستلقي على أحد جوانبها و يفضل أن تستلقي على الجانب الأيسر لكي يميل الرحم الى اليسار و يخفف الضغط على الجانب التجويفي الذاهب إلى القلب.
يأخذ مفعول الإبرة الأولية خمس دقائق حتى يخدر الرحم و حوالي عشر دقائق لتخدير الجزء السفلي من جسم المرأة.
وفي بعض الأحيان عندما لا يكون الدفع جيدا عند المرأة يقوم الطبيب بوقف جرعة المخدر عن طريق المضخة التي تكون ملتصقة في ظهر المرأة عبر سلك من البلاستيك يضخ كمية المخدر في الظهر و عند تمكن المرأة من الدفع جيدا يعاود الطبيب ضخ المخدر مرة أخرى.
يأخذ مفعول الإبرة الأولية خمس دقائق حتى يخدر الرحم و حوالي عشر دقائق لتخدير الجزء السفلي من جسم المرأة.
وفي بعض الأحيان عندما لا يكون الدفع جيدا عند المرأة يقوم الطبيب بوقف جرعة المخدر عن طريق المضخة التي تكون ملتصقة في ظهر المرأة عبر سلك من البلاستيك يضخ كمية المخدر في الظهر و عند تمكن المرأة من الدفع جيدا يعاود الطبيب ضخ المخدر مرة أخرى.
و هذا النوع من إبرة الظهر يلزمه مراقبة مستمرة لضغط دم المرأة.
و قد يلجأ الطبيب لوقف التخدير و القيام بولادة قيصرية لتعب الجنين لطول مدة الولادة.
و قد يلجأ الطبيب لوقف التخدير و القيام بولادة قيصرية لتعب الجنين لطول مدة الولادة.
النوع الثاني من إبر الظهر و المعروف بإسم spinal analgesia و هي إبرة من أقوى إبر الظهر المستخدمة للولادة حيث تستعمل أثناء الولادة القيصرية و تؤدي إلى تخدير الجزء السفلي من الجسم و ذلك عن طريق حقن المرأة المقبلة على الولادة بإبرة رفيعة جدا مرة واحدة في السائل أو السائل المحيط بالحبل الشوكي النوع الأول من إبرة الظهر و المعروف بإسم Epidural analegesia الذي يتدعي حقن المرأة بجلرع تجريبية و بعدها حقنها بالجرعة التمهيدية.
 |
| إبرة الظهر Epidural للتخلص من آلام الولادة، كيفية إعطائها، مميزاتها، أضرارها و موانع إستعمالها |
مميزات إبرة الظهر Epidural:
- احساس المرأة براحة أكثر أثناء الدفع.
- عدم الشعور بأي ألم على الإطلاق عند دخول الإبرة بعد حقن المخدر الموضعي.
- لجوء المرأة لهذا النوع من التخدير لإصابتها بأمراض مختلفة كأمراض القلب أو داء السكري.
- تكون الإنقباضات (عملية الطلق) أكثر انتظاما.
- التسريع في عملية اتساع الرحم.
- تكون كمية الأكسيجسن التي تصل إلى المولود أكثر بكثير مقارنة بعملية الولادة العادية أو القيصرية.
- زيادة كمية الدم المتدفق إلى الرحم و المشيمة .
- مفعول الابرة المضاد للتشنجات.
اضرار و آثار إبرة الظهر Epidural:
- تباطؤ ضربات قلب الجنين.
- الشعور بألم في الظهر بالنسبة للمرأة مكان الحقنة بنسبة قد تصل إلى واحد بالمئة فقط.
- شعور المرأة بتنميل و ثقل في الأرجل مع صعوبة تحريكهما.
- صداع ما بعد الولادة و هو كذلك أمر نادر.
- حدوث شلل و هو أمر لم يتم تسجيله على مدى سنوات لكون الإبرة المستعملة من قبل في بداياتها غليظة و كبيرة و لم تكن هناك الممارسة الكافية، لذا إن وضعت الإبرة في مكاها الصحيح فليست هناك أي نسبة لحدوث شلل.
موانع استعمال إبرة الظهر Epidural
- حالات المرأة التي لديها ولادة سابقة.
- مشاكل سابقة للمرأة في الدورة الدموية.
- تعرض المرأة لالتهاب في الجسم.
- تعب الجنين.
- تعاطي المرأة أثناء حملها لأدوية تزيد من سيولة الدم.
- حدوث نزيف للمرأة.
- عدم وجود طبيب مختص في التخديرأو عدم تواجد فريق كفؤ لاجراء التخدير الموضعي.
- عدم دخول المرأة مرحلة الولادة النشطة.
- حدوث توسع لعنق الرحم أكثر من ثلاثة الى اربعة سنتيمتر لانه بعد هاته المرحلة يكون تأثير الإبرة ليس بالقوي.
أتمنى أن تكونوا قد استفدتم بالتعرف على أهم المعلومات عن إبرة الظهر Epidural أنواعها، كيفية إعطائها، مميزاتها، أضرارها و موانع إستعمالها.
شكرا لمتابعتكم لنا على مدونة و قناة ريتاج.
وفقنا الله و إياكم لما فيه الخير والصلاح وصلى الله وسلم على نبينا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين.
تعليقات
إرسال تعليق